Ce acoperă specialitatea
Denumirea completă este otorinolaringologie și chirurgie cervico-facială. Spus simplu, medicul ORL se ocupă de tot ce se află între baza craniului și claviculă, cu excepția ochilor, dinților și coloanei: urechea externă, medie și internă, nasul și sinusurile, faringele (gâtul), laringele (organul vocii), glandele salivare, tiroida în unele cazuri și ganglionii gâtului.
Urechea
Otita externă („urechea înotătorului”), otita medie acută și cea seroasă la copii, perforația de timpan, dopul de ceară, pierderea auzului de orice fel, tinitusul (țiuitul în urechi), otoscleroza și o parte dintre amețeli, pentru că organul echilibrului stă în urechea internă. Medicul ORL este și cel care indică proteza auditivă sau implantul cohlear.
Nasul și sinusurile
Rinita alergică și cea cronică, sinuzita acută și cronică, polipii nazali, deviația de sept, sângerările nazale (epistaxis), fracturile de nas, tulburările de miros. La copii, vegetațiile adenoide, acele „polipi” din spatele nasului care blochează respirația și fac copilul să sforăie.
Faringele, laringele și gâtul
Amigdalita acută și cea recidivantă, abcesul periamigdalian, faringita cronică, refluxul care ajunge în gât, răgușeala și nodulii pe corzile vocale, paralizia de coardă vocală, dificultatea la înghițire, sforăitul și apneea în somn, nodulii și ganglionii gâtului, tumorile benigne și maligne ale regiunii. Partea „cervico-facială” din denumire se referă la chirurgia acestor structuri și la cea a glandelor salivare și a tiroidei.
Cine este medicul ORL în România
Medicul ORL este absolvent de medicină generală (șase ani) care a urmat apoi rezidențiatul în otorinolaringologie, de regulă cinci ani, și a promovat examenul de medic specialist. După încă o perioadă de practică și un examen suplimentar poate deveni medic primar. Toți medicii care practică legal sunt înscriși în Colegiul Medicilor din România, unde puteți verifica dreptul de liberă practică.
Specialitatea este și medicală, și chirurgicală. Același medic care vă prescrie tratamentul pentru sinuzită poate opera, în spital, septul nazal sau amigdalele. În practică, mulți ORL-iști lucrează în ambulatoriu (cabinet, policlinică) și operează în spital câteva zile pe săptămână. Unele subspecializări s-au conturat în timp: otologie și chirurgia implantului cohlear, rinologie, laringologie și foniatrie (medicina vocii), oncologie cervico-facială, ORL pediatric.
Cum ajungeți la medicul ORL
Prin medicul de familie, în sistemul de asigurări
Dacă sunteți asigurat la CNAS (casa de asigurări de sănătate), drumul obișnuit este: medicul de familie vă examinează, iar dacă problema depășește ce poate rezolva el, vă dă un bilet de trimitere către ORL. Cu trimiterea vă programați la un ambulatoriu de specialitate aflat în contract cu casa: policlinica unui spital public sau un cabinet privat cu contract. Consultația este decontată, iar trimiterea are o valabilitate limitată, așa că nu o țineți luni întregi în sertar. Medicul de familie poate rezolva singur multe situații: o otită necomplicată, o faringită, o răceală cu sinusuri încărcate.
Direct, în privat
În clinicile și cabinetele private puteți face programare direct, fără trimitere, contra cost. Avantajul este timpul de așteptare mai scurt și, adesea, posibilitatea de a face în aceeași zi endoscopia nazală sau audiograma. Întrebați la programare dacă clinica are contract cu casa pentru consultații ORL: unele acceptă biletul de trimitere și decontează consultul, taxând doar investigațiile suplimentare.
Urgențele
Pentru situațiile care nu pot aștepta (pierdere bruscă de auz, sângerare nazală care nu se oprește, corp străin, dificultate de respirație, abces în gât) mergeți la camera de gardă a unui spital care are secție ORL sau sunați la 112. Nu aveți nevoie de trimitere.
ORL pediatric
Copiii nu sunt adulți mici. Trompa lui Eustachio este mai scurtă și mai orizontală, de aceea otitele sunt mult mai frecvente în primii ani de viață. Vegetațiile adenoide și amigdalele sunt mari relativ la dimensiunea căilor respiratorii și se micșorează de la sine spre pubertate. Auzul se poate testa doar cu metode adaptate vârstei: la bebeluș prin emisiuni otoacustice și potențiale evocate, la preșcolar prin joc.
În spitalele mari de copii există secții ORL dedicate, iar în multe orașe medici ORL cu experiență pediatrică. Pentru părinți, cele mai frecvente motive de consult sunt otitele repetate, sforăitul și respirația pe gură din cauza vegetațiilor, anginele repetate și întrebarea „aude bine copilul meu?”, pe care o detaliem în pagina despre auzul la copii.
Cu cine lucrează medicul ORL
Audiologul
Audiologul măsoară auzul (audiogramă, timpanogramă, teste pentru bebeluși), selectează și reglează protezele auditive, programează implantul cohlear după operație. În România audiologia este practicată de medici ORL cu competență și de audiologi din centrele de protezare. Fluxul tipic: ORL-ul pune diagnosticul, audiologul protezează, ORL-ul urmărește evoluția.
Logopedul
Logopedul intervine acolo unde problema ORL a lăsat urme în vorbire sau în voce: copilul protezat sau implantat care trebuie să învețe să asculte și să vorbească, copilul cu vegetații care a căpătat o voce „nazală”, profesorul cu noduli vocali care trebuie să își schimbe felul în care folosește vocea. Terapia vocală făcută de logoped este adesea tratamentul principal al răgușelii funcționale, înaintea oricărei operații.
Alți specialiști
Alergologul, pentru rinita alergică și astmul care o însoțește adesea. Pneumologul și medicul de somn, pentru apneea în somn. Neurologul, pentru amețelile care nu vin de la ureche. Pediatrul și medicul de familie rămân coordonatorii îngrijirii.
Ce nu face medicul ORL
Nu tratează ochii (oftalmolog), dinții și maxilarele (stomatolog, chirurg maxilo-facial), coloana cervicală (ortoped, neurochirurg) și nici tulburările de vorbire fără cauză în ureche, nas sau gât (logoped, neurolog). Dacă nu știți cui să vă adresați, medicul de familie orientează. Despre prima vizită la ORL citiți în pagina Consultația ORL.
Întrebări frecvente
ORL și otorinolaringologie sunt același lucru?
Da. ORL este prescurtarea uzuală, de la oto (ureche), rino (nas) și laringo (laringe, gât). În documente oficiale veți întâlni denumirea completă „otorinolaringologie și chirurgie cervico-facială”, iar în vorbirea curentă „ORL-ist” sau „doctor de urechi, nas și gât”.
Cât este valabil biletul de trimitere la ORL?
Valabilitatea biletului de trimitere este stabilită de normele CNAS și poate fi diferită pentru afecțiuni acute și cronice. Întrebați medicul de familie la eliberare și programați-vă cât mai repede după ce îl primiți, pentru a nu fi nevoiți să cereți altul.
Pot merge la ORL fără trimitere?
Da, în sistemul privat, contra cost. În sistemul de asigurări consultația este decontată doar cu bilet de trimitere, cu excepția urgențelor, pentru care mergeți direct la camera de gardă.
Copilul trebuie dus la un ORL pediatric sau merge orice ORL?
Orice medic ORL este pregătit să examineze copii. Pentru situații complexe (otite repetate cu lichid persistent, suspiciune de hipoacuzie, decizia privind operația de adenoide sau amigdale) este util un medic cu experiență pediatrică sau o secție ORL dintr-un spital de copii, unde există și echipamentele de testare a auzului adaptate vârstei.
Medicul ORL se ocupă și de amețeli?
Da, când amețeala vine de la urechea internă, unde se află organul echilibrului: vertijul pozițional, nevrita vestibulară, boala Ménière. Amețeala de la tensiune, de la inimă sau de la creier ține de cardiolog și neurolog, de aceea medicul ORL va cere uneori și alte consulturi.
Citiți și
Surse
- AAO-HNS / ENT Health – What is an ENT (otolaryngologist)? (enthealth.org)
- NHS – Ear, nose and throat (ENT) services (nhs.uk)
- CNAS – Pachetul de servicii medicale de bază în asistența medicală ambulatorie de specialitate (cnas.ro)
- Ministerul Sănătății – Curriculum de pregătire în specialitatea otorinolaringologie (ms.ro)